--- title: "Point 4 : Plateau technique – Locaux -Equipements" description: "## Plateau technique ### Modalité soins critiques adultes Réanimation et soins intensifs polyvalents L’établissement doit disposer **sur site ou par convention **permettant la prise en charge dans des délais compatibles avec les impératifs de sécurité des soins, de l’accès à un plateau…" url: "https://fhpmco-autorisations.fr/activites/point-4-plateau-technique-locaux-equipements/" updated: "2024-01-11" category: Soins critiques tags: - Convention / Conventions - Equipement(s) - Locaux - Plateau technique --- # Point 4 : Plateau technique – Locaux -Equipements ## Plateau technique ### Modalité soins critiques adultes Réanimation et soins intensifs polyvalents L’établissement doit disposer **sur site ou par convention **permettant la prise en charge dans des délais compatibles avec les impératifs de sécurité des soins, de l’accès à un plateau technique permettant la réalisation : - Des examens d’imagerie médicale par radiologie conventionnelle, d’angiographie par scanner et échographie, par IRM et des actes de radiologie interventionnelle, adaptés à l’âge; - Des examens de bactériologie, hématologie, biochimie ainsi que ceux relatifs à l’hémostase et aux gaz du sang. Il dispose **au sein ou à proximité de l’unité de réanimation d’équipements de biologie médicale délocalisée **permettant les examens urgents de gaz du sang, lactate, sodium et potassium, hémoglobine et glycémie. ### Modalité soins critiques adultes Soins intensifs polyvalents dérogatoires L’établissement doit disposer permettant la prise en charge **dans des délais compatibles avec les impératifs de sécurité **des soins, de **l’accès à un plateau technique **permettant la réalisation : - Des examens d’imagerie médicale par radiologie conventionnelle, d’angiographie par scanner et échographie, adaptés à l’âge; - Des examens de bactériologie, hématologie, biochimie ainsi que ceux relatifs à l’hémostase et aux gaz du sang. - Il dispose **au sein ou à proximité de l’unité de soins intensifs d’équipements de biologie médicale délocalisée** permettant les examens urgents de gaz du sang, lactate, sodium et potassium, hémoglobine et glycémie. L’établissement dispose **par convention **permettant la prise en charge dans des délais compatibles avec les impératifs de sécurité des soins, **d’un accès à une unité de réanimation** adaptée à l’âge. ### Modalités soins critiques adultes Soins intensifs de cardiologie L’établissement doit disposer, **sur site ou par convention** permettant la prise en charge dans des délais compatibles avec les impératifs de sécurité des soins, vingt-quatre heures sur vingt-quatre tous les jours de l’année, de l’accès à : - Un plateau technique d’imagerie médicale permettant la réalisation d’examens par scintigraphie et IRM; - Un laboratoire de cathétérisme interventionnel coronaire permettant la réalisation, vingt-quatre heures sur vingt-quatre, tous les jours de l’année, de revascularisation coronarienne percutanée. L’établissement doit également **disposer sur site d’une unité de médecine dédiée aux activités de cardiologie,** Enfin, il doit disposer aussi, **sur site ou par convention**,permettant la prise en charge dans des délais compatibles avec les impératifs de sécurité des soins, d’un accès à : - Une unité de chirurgie cardiaque et vasculaire ; - Une unité de réanimation. ### Modalités soins critiques adultes Soins intensifs de neurologie vasculaire L’établissement doit disposer **sur site d’une unité de médecine dédiée aux activités de neurologie vasculaire**. L’établissement doit disposer également, **sur site ou par convention **permettant la prise en charge dans des délais compatibles avec les impératifs de sécurité des soins, d’un accès à : - Une structure des urgences ; - Une unité de réanimation ; - Une unité de neurochirurgie. Enfin l’établissement doit aussi disposer, **sur site ou par convention **permettant la prise en charge dans des délais compatibles avec les impératifs de sécurité des soins, vingt-quatre heures sur vingt-quatre tous les jours de l’année, d’un accès à : - Un plateau technique d’imagerie médicale sur site permettant la réalisation d’examens d’explorations cérébrales par scanner et IRM ; - Un plateau de cathétérisme interventionnel assurant l’ensemble des actes diagnostiques et thérapeutiques liés aux pathologies vasculaires cérébrales ### Modalités soins critiques adultes Soins intensifs hématologiques L’établissement doit disposer, **sur site, d’une unité de médecine dédiée aux activités d’hématologie**, adaptée à l’âge. L’établissement doit également disposer, **sur site ou par convention **permettant la prise en charge dans des délais compatibles avec les impératifs de sécurité des soins, d’un accès à : - Une unité dédiée aux activités de greffe de cellules souches hématopoïétiques, adaptée à l’âge ; - Une unité de réanimation adaptée à l’âge. Enfin, l’établissement doit également disposer, **sur site ou par convention**, permettant la prise en charge dans des délais compatibles avec les impératifs de sécurité des soins, vingt-quatre heures sur vingt-quatre tous les jours de l’année, de l’accès à un plateau technique permettant la réalisation d’examens d’imagerie médicale par scanner et IRM. ## **Autres activités nécessaires** ### Modalité soins critiques adultes Réanimation et soins intensifs polyvalents, et de spécialité le cas échéant ### ET Modalités soins critiques adultes Soins intensifs polyvalents dérogatoires L’établissement doit disposer vingt-quatre heures sur vingt-quatre tous les jours de l'année :             a) Sur site, des moyens d'hospitalisation à temps complet de chirurgie, adaptés à l'âge ; Si la typologie des prises en charge ou la spécialisation de l'activité le justifient, le DG ARS peut accorder, à titre dérogatoire, une autorisation pour la modalité soins critiques Adultes Réanimation et soins intensifs polyvalents pour l’établissement ne disposant pas d’une hospitalisation à temps complet de chirurgie.             b) Sur site ou par convention, des moyens d'hospitalisation à temps complet de médecine, adaptés à l'âge ;             c) Sur site, d'un secteur opératoire à disposition avec des moyens de surveillance post-interventionnelle. ## Locaux ***Toute unité de soins critiques comprend au moins les secteurs suivants : *** - **Un secteur d’accueil :**avec au moins une pièce de détente pour les proches des patients et une pièce dédiée aux entretiens entre l’équipe soignante et les familles - **Un secteur d’hospitalisation** (chambres individuelles, équipement adapté à l’âge) Avec des postes de soins adaptés aux besoins du service permettant la surveillance des patients, la gestion de leurs dossiers et les transmissions médicales et paramédicales.  *Dans les unités pédiatriques, l’équipement permet l’accueil des accompagnants* - **Un secteur technique et administratif **adapté aux activités de l’unité  - **Un secteur d’hébergement des médecins** assurant la permanence médicale, au sein ou à proximité immédiate de l’unité de réanimation ; - **Un secteur adapté pour des réunions collectives quotidiennes** permettant l’accueil de l’ensemble de l’équipe médicale et paramédicale de l’unité et équipé des outils numériques nécessaires à la réalisation de réunions à distance. *Les trois derniers secteurs (technique, hébergement, réunion)  peuvent être communs à plusieurs unités contiguës avec des équipes mutualisées.* ![](https://fhpmco.weconext.eu/wp-content/uploads/2023/05/info-1-150x150.png) *Les lits de l’unité de soins intensifs polyvalents contiguë à l’unité de réanimation sont mutualisés et équipés à l’identique de manière à faire évoluer la capacité d’accueil en réanimation selon la variation de l’activité et les niveaux des prises en charge des patients nécessaires.* ## Equipements | **Réanimation** | **Soins intensifs** | **Soins intensifs de cardiologie, de neurologie vasculaire, d’hématologie et de spécialités** | | --- | --- | --- | | Réalisation, dans les chambres de l’unité d’examens de radiologie, d’échographie et d’endoscopie bronchique et digestive ; Surveillance paramétrique continue ; Ventilation mécanique invasive et non invasive ; Réalisation des actes de suppléance d’organes.  | Réalisation, dans les chambres de l’unité d’examens de radiologie, d’échographie et d’endoscopie bronchique et digestive ; Surveillance paramétrique continue ; Ventilation mécanique invasive et non invasive pour les USIP contigües Le cas échéant, la réalisation de façon transitoire d’actes de suppléance d’organe, à l’exception des actes de circulation extracorporelle | Réalisation des actes de suppléance de l’organe de leur spécialité | **Outil informatisé de gestion des lits** mis à jour quotidiennement et interconnecté avec les outils de régulation territoriale et de recueil de données sur l’offre de soins critiques. Outils numériques nécessaires aux activités de télésanté ; **Dossier patient numérisé ** **Plan de flexibilité de l’organisation de son capacitaire et de ses RH** (surcroît d’activité en réanimation, dans un contexte de variations saisonnières ou de situations sanitaires exceptionnelles) + volet de formation (réserve de professionnels de santé pour renfort) **Plan de formation aux soins de réanimation** prévoyant notamment une période de formation pour les infirmiers prenant leur fonction dans l’unité de réanimation, sur site et dont *la durée est de huit semaines*, pouvant être réduite en cas d’expérience antérieure en réanimation.