Point 4 : Plateau technique – Locaux -Equipements

Plateau technique #

Modalité soins critiques adultes Réanimation et soins intensifs polyvalents #

L’établissement doit disposer sur site ou par convention permettant la prise en charge dans des délais compatibles avec les impératifs de sécurité des soins, de l’accès à un plateau technique permettant la réalisation :

• Des examens d’imagerie médicale par radiologie conventionnelle, d’angiographie par scanner et échographie, par IRM et des actes de radiologie interventionnelle, adaptés à l’âge;
• Des examens de bactériologie, hématologie, biochimie ainsi que ceux relatifs à l’hémostase et aux gaz du sang.

Il dispose au sein ou à proximité de l’unité de réanimation d’équipements de biologie médicale délocalisée permettant les examens urgents de gaz du sang, lactate, sodium et potassium, hémoglobine et glycémie.

Modalité soins critiques adultes Soins intensifs polyvalents dérogatoires #

L’établissement doit disposer permettant la prise en charge dans des délais compatibles avec les impératifs de sécurité des soins, de l’accès à un plateau technique permettant la réalisation :

• Des examens d’imagerie médicale par radiologie conventionnelle, d’angiographie par scanner et échographie, adaptés à l’âge;
• Des examens de bactériologie, hématologie, biochimie ainsi que ceux relatifs à l’hémostase et aux gaz du sang.
• Il dispose au sein ou à proximité de l’unité de soins intensifs d’équipements de biologie médicale délocalisée permettant les examens urgents de gaz du sang, lactate, sodium et potassium, hémoglobine et glycémie.

L’établissement dispose par convention permettant la prise en charge dans des délais compatibles avec les impératifs de sécurité des soins, d’un accès à une unité de réanimation adaptée à l’âge.

Modalités soins critiques adultes Soins intensifs de cardiologie #

L’établissement doit disposer, sur site ou par convention permettant la prise en charge dans des délais compatibles avec les impératifs de sécurité des soins, vingt-quatre heures sur vingt-quatre tous les jours de l’année, de l’accès à :

• Un plateau technique d’imagerie médicale permettant la réalisation d’examens par scintigraphie et IRM;
• Un laboratoire de cathétérisme interventionnel coronaire permettant la réalisation, vingt-quatre heures sur vingt-quatre, tous les jours de l’année, de revascularisation coronarienne percutanée.

L’établissement doit également disposer sur site d’une unité de médecine dédiée aux activités de cardiologie,

Enfin, il doit disposer aussi, sur site ou par convention,permettant la prise en charge dans des délais compatibles avec les impératifs de sécurité des soins, d’un accès à :

• Une unité de chirurgie cardiaque et vasculaire ;
• Une unité de réanimation.

Modalités soins critiques adultes Soins intensifs de neurologie vasculaire #

L’établissement doit disposer sur site d’une unité de médecine dédiée aux activités de neurologie vasculaire.

L’établissement doit disposer également, sur site ou par convention permettant la prise en charge dans des délais compatibles avec les impératifs de sécurité des soins, d’un accès à :

• Une structure des urgences ;
• Une unité de réanimation ;
• Une unité de neurochirurgie.

Enfin l’établissement doit aussi disposer, sur site ou par convention permettant la prise en charge dans des délais compatibles avec les impératifs de sécurité des soins, vingt-quatre heures sur vingt-quatre tous les jours de l’année, d’un accès à :

• Un plateau technique d’imagerie médicale sur site permettant la réalisation d’examens d’explorations cérébrales par scanner et IRM ;
• Un plateau de cathétérisme interventionnel assurant l’ensemble des actes diagnostiques et thérapeutiques liés aux pathologies vasculaires cérébrales

Modalités soins critiques adultes Soins intensifs hématologiques #

L’établissement doit disposer, sur site, d’une unité de médecine dédiée aux activités d’hématologie, adaptée à l’âge.

L’établissement doit également disposer, sur site ou par convention permettant la prise en charge dans des délais compatibles avec les impératifs de sécurité des soins, d’un accès à :

• Une unité dédiée aux activités de greffe de cellules souches hématopoïétiques, adaptée à l’âge ;
• Une unité de réanimation adaptée à l’âge.

Enfin, l’établissement doit également disposer, sur site ou par convention, permettant la prise en charge dans des délais compatibles avec les impératifs de sécurité des soins, vingt-quatre heures sur vingt-quatre tous les jours de l’année, de l’accès à un plateau technique permettant la réalisation d’examens d’imagerie médicale par scanner et IRM.

Autres activités nécessaires #

Modalité soins critiques adultes Réanimation et soins intensifs polyvalents, et de spécialité le cas échéant #

ET Modalités soins critiques adultes Soins intensifs polyvalents dérogatoires #

L’établissement doit disposer vingt-quatre heures sur vingt-quatre tous les jours de l’année :

            a) Sur site, des moyens d’hospitalisation à temps complet de chirurgie, adaptés à l’âge ;

Si la typologie des prises en charge ou la spécialisation de l’activité le justifient, le DG ARS peut accorder, à titre dérogatoire, une autorisation pour la modalité soins critiques Adultes Réanimation et soins intensifs polyvalents pour l’établissement ne disposant pas d’une hospitalisation à temps complet de chirurgie.

            b) Sur site ou par convention, des moyens d’hospitalisation à temps complet de médecine, adaptés à l’âge ;

            c) Sur site, d’un secteur opératoire à disposition avec des moyens de surveillance post-interventionnelle.

Locaux #

Toute unité de soins critiques comprend au moins les secteurs suivants : 

• Un secteur d’accueil : avec au moins une pièce de détente pour les proches des patients et une pièce dédiée aux entretiens entre l’équipe soignante et les familles
• Un secteur d’hospitalisation (chambres individuelles, équipement adapté à l’âge) Avec des postes de soins adaptés aux besoins du service permettant la surveillance des patients, la gestion de leurs dossiers et les transmissions médicales et paramédicales. 
  Dans les unités pédiatriques, l’équipement permet l’accueil des accompagnants
• Un secteur technique et administratif adapté aux activités de l’unité 
• Un secteur d’hébergement des médecins assurant la permanence médicale, au sein ou à proximité immédiate de l’unité de réanimation ;
• Un secteur adapté pour des réunions collectives quotidiennes permettant l’accueil de l’ensemble de l’équipe médicale et paramédicale de l’unité et équipé des outils numériques nécessaires à la réalisation de réunions à distance.

Les trois derniers secteurs (technique, hébergement, réunion)  peuvent être communs à plusieurs unités contiguës avec des équipes mutualisées.

Equipements #

Réanimation	Soins intensifs	Soins intensifs de cardiologie, de neurologie vasculaire, d’hématologie et de spécialités
Réalisation, dans les chambres de l’unité d’examens de radiologie, d’échographie et d’endoscopie bronchique et digestive ; Surveillance paramétrique continue ; Ventilation mécanique invasive et non invasive ; Réalisation des actes de suppléance d’organes.	Réalisation, dans les chambres de l’unité d’examens de radiologie, d’échographie et d’endoscopie bronchique et digestive ; Surveillance paramétrique continue ; Ventilation mécanique invasive et non invasive pour les USIP contigües Le cas échéant, la réalisation de façon transitoire d’actes de suppléance d’organe, à l’exception des actes de circulation extracorporelle	Réalisation des actes de suppléance de l’organe de leur spécialité

Outil informatisé de gestion des lits mis à jour quotidiennement et interconnecté avec les outils de régulation territoriale et de recueil de données sur l’offre de soins critiques. Outils numériques nécessaires aux activités de télésanté ;

Dossier patient numérisé 

Plan de flexibilité de l’organisation de son capacitaire et de ses RH (surcroît d’activité en réanimation, dans un contexte de variations saisonnières ou de situations sanitaires exceptionnelles) + volet de formation (réserve de professionnels de santé pour renfort)

Plan de formation aux soins de réanimation prévoyant notamment une période de formation pour les infirmiers prenant leur fonction dans l’unité de réanimation, sur site et dont la durée est de huit semaines, pouvant être réduite en cas d’expérience antérieure en réanimation.